Thập Niên 90: Cô Là Bác Sĩ Ngoại Khoa Thiên Tài Siêu Hot - Chương 1004

Sư huynh La bên cạnh muốn trao đổi với cô về quan điểm đối với buổi tọa đàm của chuyên gia.

Tạ Uyển Oánh nói: “Phòng bệnh chăm sóc đặc biệt rất quan trọng, nhưng đối với ngoại khoa hiện nay mà nói, nó không phải là quan trọng nhất.”

Cách nói của cô luôn có chút gì đó bất ngờ.

Mọi việc phải chú trọng bằng chứng, trong y học, tốt nhất là số liệu thống kê. Số liệu thống kê trong và ngoài nước đều cho thấy, dù là người lớn hay trẻ em, tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật sau mổ được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt ICU là rất ít.

Lợi nhuận lớn nhất của ngoại khoa là phẫu thuật. Nếu không thể phẫu thuật, về cơ bản là hy vọng và yêu cầu bệnh nhân chuyển sang nội khoa. Vì vậy, nhìn chung, phòng chăm sóc đặc biệt ICU có lẽ không phải là quan trọng nhất đối với phẫu thuật ngoại khoa.
  Thể hiện cụ thể ở chỗ nào, nhìn vào các khoa ngoại, nghe nói ngay cả khoa Ngoại Thần kinh cũng định xây dựng một phòng chăm sóc đặc biệt riêng cho khoa Ngoại Thần kinh, tương tự như khu vực tim mạch, đặt tại tòa nhà ngoại khoa mới xây. Việc tự xây dựng phòng chăm sóc đặc biệt của khoa cho thấy tỷ lệ chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật của khoa ngoại không cao, nhu cầu giường bệnh không nhiều, thậm chí không cần bác sĩ ICU chuyên biệt.

Vì vậy, các khoa lấy lợi ích làm tiền đề, số tiền này sẽ không được giao cho ICU để kiếm lời. Hơn nữa, trên thực tế, phần lớn bệnh nhân được điều trị tại ICU là những trường hợp cấp tính nhập viện qua cấp cứu, những bệnh nhân này ngay cả trước khi phẫu thuật cũng không rõ có thể phẫu thuật hay không, không nhất thiết phải phân loại là bệnh nhân ngoại khoa. Trên thực tế, có một số bệnh nhân như vậy, trực tiếp vào ICU rồi tử vong tại ICU, căn bản không đến lượt ngoại khoa can thiệp.
  Tạ Uyển Oánh lại lấy ví dụ: “Bệnh lý hệ hô hấp đứng đầu trong số các bệnh lý nặng và nguy kịch được điều trị tại PICU. Tiếp theo là các bệnh lý thần kinh và bệnh nhân sau mổ. Trong đó, các bệnh lý hệ hô hấp ở trẻ em liên quan đến lĩnh vực ngoại khoa, e rằng chỉ có một phần thuộc về tim mạch. Phần lớn các bệnh lý hô hấp thuộc về nội khoa. Cả hai nhóm bệnh lý tim mạch và thần kinh đều thuộc về hai chuyên khoa lớn của ngoại khoa, khoa Tim mạch và khoa Ngoại thần kinh. Khoa Nhi của bệnh viện chúng ta nên tập trung vào Ngoại nhi Tổng quát, thời gian nằm viện tại phòng chăm sóc đặc biệt không dài, giường bệnh luân chuyển nhanh. Nếu đánh giá trước phẫu thuật tốt, kiểm soát được rủi ro phẫu thuật, em tin rằng bệnh viện chỉ cần thiết lập một vài giường chăm sóc đặc biệt tương tự như khu vực tim mạch tại khoa Ngoại nhi.”
  Nói như vậy, những gì chuyên gia Lý giảng trên bục, nếu người nghe không cẩn thận có thể sẽ hiểu sai. Xét theo số liệu suy luận, PICU rất có ý nghĩa đối với trẻ em bị bệnh nặng và nguy kịch, nhưng chưa chắc đã có ý nghĩa lớn đối với khoa Ngoại nhi.

“Đối với ngoại khoa, điều quan trọng nhất là phải đánh giá tốt trước phẫu thuật, phòng ngừa rủi ro sau mổ, phẫu thuật phải làm tốt. Đến khi hậu phẫu mới hối hận thì đã muộn.” Tạ Uyển Oánh nói ra những nhận thức cơ bản của mình về ngoại khoa.

Thêm nữa, phòng chăm sóc đặc biệt ICU hiện tại giống như một cái rổ lớn, khoa nào chữa không được bệnh nhân đều đưa đến đó nằm vài ngày xem sao. Nhưng trên thực tế, nhiều kỹ thuật điều trị tại ICU yêu cầu bác sĩ chuyên khoa hỗ trợ. Ví dụ đơn giản nhất, đặt nội khí quản, cần bác sĩ gây mê. Dẫn lưu màng phổi, cần tìm Ngoại L*иg ngực. Thực hiện thẩm phân phúc mạc, ECMO cần sự hỗ trợ của bác sĩ ngoại khoa. Nội soi phế quản có thể điều trị nội soi, một số bác sĩ ICU không làm được còn phải gọi bác sĩ khoa Hô hấp đến làm.

Sự khác biệt lớn nhất giữa ICU và phòng bệnh thông thường là gì, theo tiêu chuẩn do Bộ Y tế quy định, tỷ lệ số lượng điều dưỡng trên số giường bệnh ở phòng bệnh thông thường là 0.4 trên 1, ICU khoảng 2.5 đến 3 trên 1.